卫生应急平台是我国应急平台的重要组成部分之一，主要业务功能涵盖突发公共卫生事件应急处置和突发公共事件卫生救援。
卫生应急系统的功能定位就是将疾病与突发公共卫生事件监测信息、医疗救治信息、卫生监督信息等相关信息统一，实现对突发事件的辨别、处理和反应，对事件处理全过程进行跟踪和处理；通过对突发事件相关数据采集、危机判定、决策分析，命令部署、实时沟通、联动指挥、现场支持等手段，在最短的时间内对危机事件做出最快的反应，采取合适的措施预案，并有效地动员和调度各种资源，进行指挥决策。
以往经常可以看到的现象是：疫情发生时，由于卫生部门相关领导在指挥大厅无法通过医院的监控系统检查各个医院门诊科室的现场情况，不得不奔波在各个医院之间协调应急工作；遇到紧急情况需要协调卫生系统内部相关部门或者横向关联部门时，负责人只能通过传统的固定电话或移动电话进行点对点沟通，还经常受到线路占线和无法进行多方电话会议的困扰；需要进行相关卫生数据查询时，利用传统的方式又很难快速准确的得到整个市或省的某项卫生信息的完整情况。
近些年卫生应急平台在各种卫生突发事件处置中，如H1N1、地震灾后卫生保障等，开始逐步发挥出重要的作用，这其中，除了卫生应急平台组织和业务流程的保障外，信息化技术的应用对卫生应急平台的良好运作和各种业务的开展起到了重要的支撑作用。
一、 关键技术应用
卫生相关突发事件应急处置分为事前、事中和事后三个阶段，信息化技术的应用贯穿始终。事前需要进行相关信息的搜集和汇总，根据历史数据形成应急预案和数据库支持；事中需要通过语音通讯、视频监控等手段及时的将信息以语音或图像的形式传递会总部，通过视频会商系统和多媒体融合技术使相关部门和专家进行快速的会商，关键信息需要能够打破部门显示，通过数据中心技术实现快速的查询、汇总和共享，相关信息的传递需要卫生应急专网来保障；事后需要将关键数据进行保存、备份，并提供容灾能力，为后续应急处置提供信息；整个信息化的形成闭环。
1. 多媒体会商系统
多媒体决策会商系统中常用的，也是卫生应急平台在突发事件处置过程中使用较多的一种信息技术即视频会议系统。例如在H1N1等公共卫生事件发生后，卫生系统内部用于通报疫情、下发通知而召开的视频会议就属于这种应用。同时，卫生应急涉及到众多的组织，不仅包括卫生局及其下属CDC、卫监等部门，还包括各医院、120急救中心、血站等医疗救治机构，另外还有各类医科院校、医学会等科研组织。在卫生突发事件处置的过程中，视频会议也是卫生应急平台所涉及的各单位之间的一种有效沟通手段，通过视频会议系统，可以改进卫生应急系统各单位之间的沟通方式，提高沟通效率，增强沟通的体验性，为业务流程的顺畅运作提供协商保障。（如图1所示）
图1 多媒体会商系统
卫生应急有自身的行业特点，其对视频会议的方案要求也要符合卫生应急的业务需要。主要包括如下几点：
l 清晰度高
视频会议解决了远程沟通的需求，本身就对清晰度有一定要求。按照视频会议的发展趋向，720P/1080P的高清系统由于能够提供最逼真的图像质量正在越来越多的得到使用。卫生应急应用中除了观看会场图像外，也常常需要通过辅流将相关资料分享给与会各方，包括会议文件、医疗诊断图片等，因此，要求视频会议不仅能够支持双流技术，而且要求双流达到高清的图像质量，通常的要求是动态辅流支持720P/1080P、静态辅流支持SXGA(1280x1024)/UXGA(1600x1200)。
l 可靠稳定
视频会议在卫生应急系统中的应用往往是为了商讨重大卫生突发事件、传递重要信息而使用，如果会议在召开过程时断线、中断，则会严重影响突发事件的处置，因此对视频会议系统的可靠性和稳定性有很高要求。一个完善的视频会议可靠性方案应该是多方面的，包括设备级、链路级、系统级三个方面。
设备级：硬件上，设备应该支持较高的MTBF时间，支持电源等关键部件的备份；软件上，设备应采用嵌入式操作系统，避免受到病毒的感染。
链路级：设备应该支持多链路的备份，不仅包括IP多网口、多路由技术，还需要支持IP、E1等多种链路类型的备份。
系统级：整体方案架构需要支持MCU多级级联，MCU需要支持双机热备，以便在主MCU出现问题时，能够自动切换到备用MCU上，并在短时间内实现无需人工干预自动恢复当前终端的会议。
l 使用便捷
在突发事件处置中，视频会议召开的紧急性要求视频会议系统具备良好便捷的使用方式。例如可预置多种会议模块，以便快速召开会议；会议中可以设定主席模式、语音激励等多种模式，以便以最佳的形式传达会议内容；可以灵活的设置会场名、字幕、横幅等字符，以便于区分会场、传达会议主题等；
l 多媒体融合
应急指挥中涉及到多种多媒体手段，除视频会议外，还包括视频监控和语音系统。其中视讯会议强调“集体决策”、视频监控强调“现场取证”、语音系统则是应急指挥通讯系统中最基本的通信方式。在集体决策中，往往一方面需要查看不同会场的图像进行多方磋商，同时，又需要调阅事件现场的监控信息以便掌握第一手资料，对于外出在外的专家，也需要能够方便的通过语音方式接入会议以提供智力支持。因此，视频会议系统必须能够和视频监控、语音通讯等系统进行融合，以满足应急指挥多媒体融合通讯的要求。
目前，以视频会议系统为核心的会商系统在卫生行业已经基本建立，但是大部分在性能和功能上还有一定的欠缺，例如，图像质量基本以4CIF标清应用居多，作为发展趋势的720P/1080P的高清还没有全面应用；现阶段视频会议和监控、语音的融合也没有普遍部署。同时，在远程会诊、手术示教等卫生相关行业，高清视频会议系统也正在兴起，后续也是卫生应急平台的重要组成部分。
2. 应急网络承载
应急网络是所有应急业务的基础，其性能、可靠性、QoS特点都直接决定了网络上所能够承载的业务的数量、种类和稳定性。以市卫生应急平台网络为例，网络整体架构上主要有两种方式可以选择，传统的星型架构和高可靠高性能的环网架构，不同方式各自具有不同的特点（如图2所示）。
图2 应急网络拓扑选择
应急网络重点的特性要求分析如下：
l 性能
由于我国的应急业务多由政府行业承担，而各个政府行业都曾经进行过电子政务网络的建设，因此在进行应急网络建设的时候经常会出现依托电子政务网进行建设的情况。而电子政务本身主要满足政务业务使用，带宽相对较小，对于一些对带宽要求较高的业务就显得带宽相对不足。因此在进行应急网络的建设过程中，建议采用专网的方式进行建设，带宽上要满足所有应急业务的并发要求。同时，应急业务的特点是平时流量较小，突发事件时突发流量很大，因此应急网络需要具有足够的带宽弹性，以便满足突发流量的要求，避免出现拥塞。
l 可靠性
作为承载应急业务的应急网络，其本身必须需要具备高度的可靠性。应急网络目前的主要形式还是以有线网络为主，因此在网络架构上就必须进行特殊考虑满足高度可靠性的要求。例如，不能存在单点故障、遇到断点有冗余路径、恢复时间到达毫秒级等，根据上述要求，一般推荐在应急网络的架构上采用环网的结构，同时配备相应设备，支持快速链路恢复等多种特性。
除此之外，在网络形式上，也需要具备多种备用方案，以满足不同的应急环境需要。有线网络作为主要的承载网络，需要延伸到各相关单位：对于布线成本较高的基层单位，如区县和偏远山区，可以采用运营商3G网络作为补充；为避免地震等地质灾害对网络的破坏，还需要配备卫星设备，以便快速搭建卫星通信信道；在突发事件处置现场则可以采用WIFI如802.11n技术进行区域覆盖，满足现场接入要求。通过上述多种方式相组合，构建起一个全方位立体的高可靠应急网络。
l QoS
应急网络上承载数据、语音、视频等多种类型的信息进行传输，不同类型的数据对QoS的要求是不一样的，例如，邮件等数据信息如果延时几秒钟发送，一般没有太大影响，但如果语音或视频等多媒体数据有很大延迟或严重丢包时，则会造成严重的体验效果下降。因此应急网络系统应该优先保证多媒体业务的QoS。
3. 数据共享灾备
IT系统的核心是数据，应急预案演练等智能化业务的开展，也需要以数据的资源化为基础。在卫生应急IT系统中，应该建设应急数据中心，这个数据中心可以是集中的，也可以是分布式的，根本的原则就是要能够使卫生应急系统中的各个单位，如各个医院、120急救中心、血液中心、医科院校等各单位的数据实现方便调用和自由流转，整合现有卫生IT资源，将宝贵的数据信息资源化。
图3 数据灾备共享
如图3所示，应急专网的建设已经为实现数据中心提供了条件，融合多媒体的应用和智能业务的开展则必须以应急数据中心作为支撑。从技术角度可以看出，这是一个广域网的数据中心，卫生系统内部各单位原有数据存储系统是该数据中心的数据来源，他们通过应急专网将数据汇聚在数据中心之中。数据中心的选址可以和指挥中心在一起，如卫生局或者CDC的机房。考虑到建设成本，建议采用基于全球最通用标准协议--IP协议的存储设备，对于原有各卫生单位的异构化存储，不能简单抛弃而重新建设，需要从投资保护的角度进行兼容接入，通过虚拟化的手段完成利旧。
同时，考虑到应急系统的特殊性，数据需要做好灾备。为了达到最高的可靠性，可以采用“两地三中心”，即本地数据中心、本地备份中心和异地灾备中心的方式，将重要的数据在多处部署，日常信息部署在本地数据中心，重要数据在本地备份中心中存档，核心数据在异地灾备中心灾备，从而在实现完整的数据生命周期管理的同时，让数据得到最可靠的保存。
数据共享在现阶段的卫生行业是一个比较大的问题，很多的医院和卫生部门各自的数据都相对独立，互不可见，形成了所谓的“烟囱数据”，没有很好的进行共享，无法形成资源。在进行相关信息化建设的过程中，技术是重要的实现手段，同时，卫生系统内部各单位之间的配合和工作思路的转变对数据的资源化也会起到十分重要的作用。
二、 结束语
卫生应急平台作用的有效发挥，上述几种信息化手段的应用起到了密不可分的作用。通过多媒体决策会商系统的应用，各部门直接的壁垒被打破了，信息传递更加丰富直接，沟通更加顺畅，组织配合更加严密，业务处置更加流畅；通过应急网络的承载，信息得到了流动，在突发事件现场也能够作为前端信息点通过各种方式接入总部；通过数据共享灾备，使原来分散在各个重要单位的数据得到了共享，因而是各种智能应用成为现实，为辅助决策，智能分析提供了支持。
随着高清视频技术的普遍应用、卫生行业数据的共享和大数据中心的形成、以及配备相关技术的卫生应急车辆的前端部署和应用，卫生应急平台也能借助信息化手段实现知识化和智能化，并在卫生应急处置中发挥更大的作用。
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卫生应急系统的功能定位就是将疾病与突发公共卫生事件监测信息、医疗救治信息、卫生监督信息等相关信息统一，实现对突发事件的辨别、处理和反应，对事件处理全过程进行跟踪和处理；通过对突发事件相关数据采集、危机判定、决策分析，命令部署、实时沟通、联动指挥、现场支持等手段，在最短的时间内对危机事件做出最快的反应，采取合适的措施预案，并有效地动员和调度各种资源，进行指挥决策。
以往经常可以看到的现象是：疫情发生时，由于卫生部门相关领导在指挥大厅无法通过医院的监控系统检查各个医院门诊科室的现场情况，不得不奔波在各个医院之间协调应急工作；遇到紧急情况需要协调卫生系统内部相关部门或者横向关联部门时，负责人只能通过传统的固定电话或移动电话进行点对点沟通，还经常受到线路占线和无法进行多方电话会议的困扰；需要进行相关卫生数据查询时，利用传统的方式又很难快速准确的得到整个市或省的某项卫生信息的完整情况。
近些年卫生应急平台在各种卫生突发事件处置中，如H1N1、地震灾后卫生保障等，开始逐步发挥出重要的作用，这其中，除了卫生应急平台组织和业务流程的保障外，信息化技术的应用对卫生应急平台的良好运作和各种业务的开展起到了重要的支撑作用。
一、 关键技术应用
卫生相关突发事件应急处置分为事前、事中和事后三个阶段，信息化技术的应用贯穿始终。事前需要进行相关信息的搜集和汇总，根据历史数据形成应急预案和数据库支持；事中需要通过语音通讯、视频监控等手段及时的将信息以语音或图像的形式传递会总部，通过视频会商系统和多媒体融合技术使相关部门和专家进行快速的会商，关键信息需要能够打破部门显示，通过数据中心技术实现快速的查询、汇总和共享，相关信息的传递需要卫生应急专网来保障；事后需要将关键数据进行保存、备份，并提供容灾能力，为后续应急处置提供信息；整个信息化的形成闭环。
1. 多媒体会商系统
多媒体决策会商系统中常用的，也是卫生应急平台在突发事件处置过程中使用较多的一种信息技术即视频会议系统。例如在H1N1等公共卫生事件发生后，卫生系统内部用于通报疫情、下发通知而召开的视频会议就属于这种应用。同时，卫生应急涉及到众多的组织，不仅包括卫生局及其下属CDC、卫监等部门，还包括各医院、120急救中心、血站等医疗救治机构，另外还有各类医科院校、医学会等科研组织。在卫生突发事件处置的过程中，视频会议也是卫生应急平台所涉及的各单位之间的一种有效沟通手段，通过视频会议系统，可以改进卫生应急系统各单位之间的沟通方式，提高沟通效率，增强沟通的体验性，为业务流程的顺畅运作提供协商保障。（如图1所示）
图1 多媒体会商系统
卫生应急有自身的行业特点，其对视频会议的方案要求也要符合卫生应急的业务需要。主要包括如下几点：
l 清晰度高
视频会议解决了远程沟通的需求，本身就对清晰度有一定要求。按照视频会议的发展趋向，720P/1080P的高清系统由于能够提供最逼真的图像质量正在越来越多的得到使用。卫生应急应用中除了观看会场图像外，也常常需要通过辅流将相关资料分享给与会各方，包括会议文件、医疗诊断图片等，因此，要求视频会议不仅能够支持双流技术，而且要求双流达到高清的图像质量，通常的要求是动态辅流支持720P/1080P、静态辅流支持SXGA(1280x1024)/UXGA(1600x1200)。
l 可靠稳定
视频会议在卫生应急系统中的应用往往是为了商讨重大卫生突发事件、传递重要信息而使用，如果会议在召开过程时断线、中断，则会严重影响突发事件的处置，因此对视频会议系统的可靠性和稳定性有很高要求。一个完善的视频会议可靠性方案应该是多方面的，包括设备级、链路级、系统级三个方面。
设备级：硬件上，设备应该支持较高的MTBF时间，支持电源等关键部件的备份；软件上，设备应采用嵌入式操作系统，避免受到病毒的感染。
链路级：设备应该支持多链路的备份，不仅包括IP多网口、多路由技术，还需要支持IP、E1等多种链路类型的备份。
系统级：整体方案架构需要支持MCU多级级联，MCU需要支持双机热备，以便在主MCU出现问题时，能够自动切换到备用MCU上，并在短时间内实现无需人工干预自动恢复当前终端的会议。
l 使用便捷
在突发事件处置中，视频会议召开的紧急性要求视频会议系统具备良好便捷的使用方式。例如可预置多种会议模块，以便快速召开会议；会议中可以设定主席模式、语音激励等多种模式，以便以最佳的形式传达会议内容；可以灵活的设置会场名、字幕、横幅等字符，以便于区分会场、传达会议主题等；
l 多媒体融合
应急指挥中涉及到多种多媒体手段，除视频会议外，还包括视频监控和语音系统。其中视讯会议强调“集体决策”、视频监控强调“现场取证”、语音系统则是应急指挥通讯系统中最基本的通信方式。在集体决策中，往往一方面需要查看不同会场的图像进行多方磋商，同时，又需要调阅事件现场的监控信息以便掌握第一手资料，对于外出在外的专家，也需要能够方便的通过语音方式接入会议以提供智力支持。因此，视频会议系统必须能够和视频监控、语音通讯等系统进行融合，以满足应急指挥多媒体融合通讯的要求。
目前，以视频会议系统为核心的会商系统在卫生行业已经基本建立，但是大部分在性能和功能上还有一定的欠缺，例如，图像质量基本以4CIF标清应用居多，作为发展趋势的720P/1080P的高清还没有全面应用；现阶段视频会议和监控、语音的融合也没有普遍部署。同时，在远程会诊、手术示教等卫生相关行业，高清视频会议系统也正在兴起，后续也是卫生应急平台的重要组成部分。
2. 应急网络承载
应急网络是所有应急业务的基础，其性能、可靠性、QoS特点都直接决定了网络上所能够承载的业务的数量、种类和稳定性。以市卫生应急平台网络为例，网络整体架构上主要有两种方式可以选择，传统的星型架构和高可靠高性能的环网架构，不同方式各自具有不同的特点（如图2所示）。
图2 应急网络拓扑选择
应急网络重点的特性要求分析如下：
l 性能
由于我国的应急业务多由政府行业承担，而各个政府行业都曾经进行过电子政务网络的建设，因此在进行应急网络建设的时候经常会出现依托电子政务网进行建设的情况。而电子政务本身主要满足政务业务使用，带宽相对较小，对于一些对带宽要求较高的业务就显得带宽相对不足。因此在进行应急网络的建设过程中，建议采用专网的方式进行建设，带宽上要满足所有应急业务的并发要求。同时，应急业务的特点是平时流量较小，突发事件时突发流量很大，因此应急网络需要具有足够的带宽弹性，以便满足突发流量的要求，避免出现拥塞。
l 可靠性
作为承载应急业务的应急网络，其本身必须需要具备高度的可靠性。应急网络目前的主要形式还是以有线网络为主，因此在网络架构上就必须进行特殊考虑满足高度可靠性的要求。例如，不能存在单点故障、遇到断点有冗余路径、恢复时间到达毫秒级等，根据上述要求，一般推荐在应急网络的架构上采用环网的结构，同时配备相应设备，支持快速链路恢复等多种特性。
除此之外，在网络形式上，也需要具备多种备用方案，以满足不同的应急环境需要。有线网络作为主要的承载网络，需要延伸到各相关单位：对于布线成本较高的基层单位，如区县和偏远山区，可以采用运营商3G网络作为补充；为避免地震等地质灾害对网络的破坏，还需要配备卫星设备，以便快速搭建卫星通信信道；在突发事件处置现场则可以采用WIFI如802.11n技术进行区域覆盖，满足现场接入要求。通过上述多种方式相组合，构建起一个全方位立体的高可靠应急网络。
l QoS
应急网络上承载数据、语音、视频等多种类型的信息进行传输，不同类型的数据对QoS的要求是不一样的，例如，邮件等数据信息如果延时几秒钟发送，一般没有太大影响，但如果语音或视频等多媒体数据有很大延迟或严重丢包时，则会造成严重的体验效果下降。因此应急网络系统应该优先保证多媒体业务的QoS。
3. 数据共享灾备
IT系统的核心是数据，应急预案演练等智能化业务的开展，也需要以数据的资源化为基础。在卫生应急IT系统中，应该建设应急数据中心，这个数据中心可以是集中的，也可以是分布式的，根本的原则就是要能够使卫生应急系统中的各个单位，如各个医院、120急救中心、血液中心、医科院校等各单位的数据实现方便调用和自由流转，整合现有卫生IT资源，将宝贵的数据信息资源化。
图3 数据灾备共享
如图3所示，应急专网的建设已经为实现数据中心提供了条件，融合多媒体的应用和智能业务的开展则必须以应急数据中心作为支撑。从技术角度可以看出，这是一个广域网的数据中心，卫生系统内部各单位原有数据存储系统是该数据中心的数据来源，他们通过应急专网将数据汇聚在数据中心之中。数据中心的选址可以和指挥中心在一起，如卫生局或者CDC的机房。考虑到建设成本，建议采用基于全球最通用标准协议--IP协议的存储设备，对于原有各卫生单位的异构化存储，不能简单抛弃而重新建设，需要从投资保护的角度进行兼容接入，通过虚拟化的手段完成利旧。
同时，考虑到应急系统的特殊性，数据需要做好灾备。为了达到最高的可靠性，可以采用“两地三中心”，即本地数据中心、本地备份中心和异地灾备中心的方式，将重要的数据在多处部署，日常信息部署在本地数据中心，重要数据在本地备份中心中存档，核心数据在异地灾备中心灾备，从而在实现完整的数据生命周期管理的同时，让数据得到最可靠的保存。
数据共享在现阶段的卫生行业是一个比较大的问题，很多的医院和卫生部门各自的数据都相对独立，互不可见，形成了所谓的“烟囱数据”，没有很好的进行共享，无法形成资源。在进行相关信息化建设的过程中，技术是重要的实现手段，同时，卫生系统内部各单位之间的配合和工作思路的转变对数据的资源化也会起到十分重要的作用。
二、 结束语
卫生应急平台作用的有效发挥，上述几种信息化手段的应用起到了密不可分的作用。通过多媒体决策会商系统的应用，各部门直接的壁垒被打破了，信息传递更加丰富直接，沟通更加顺畅，组织配合更加严密，业务处置更加流畅；通过应急网络的承载，信息得到了流动，在突发事件现场也能够作为前端信息点通过各种方式接入总部；通过数据共享灾备，使原来分散在各个重要单位的数据得到了共享，因而是各种智能应用成为现实，为辅助决策，智能分析提供了支持。
随着高清视频技术的普遍应用、卫生行业数据的共享和大数据中心的形成、以及配备相关技术的卫生应急车辆的前端部署和应用，卫生应急平台也能借助信息化手段实现知识化和智能化，并在卫生应急处置中发挥更大的作用。
（本站原创，厂商供稿。未经授权不得转载，转载敬请注明来源：“94ec指挥调度网”，如需转载，请注明来源和作者，谢谢合作！）
